城市里第一批疾控监督员才结束培训，就面临着下沉至57家重点医院的任务，这项制度推行三个月，便发觉了132个之前未曾被上报的防疫隐患。张玉成在会上所讲的“打通最后一公里”，于这些数字面前，已不再是一句口号，而是一场实实在在的硬仗。
疾控监督员不是来挑刺的
身处医院的监督员，首先要破除的便是那种“来查我们”的对立情绪。在北京朝阳区开展首批试点期间，监督员每日伴随急诊科进行交接班，记录下护士所反馈的“隔离床位总被临时占用”情况。他们并非直接进行扣分处理。两周过后，院感办主动带着排班表前来商议整改事宜。
他们所扮演的角色，愈发类似于桥梁，将疾控领域的专业标准，转变为临床能够听得明白的操作指令。上海有一家三甲医院的监督员察觉到，医生出现漏报传染病卡的情况，并非是不予以重视，而是由于系统弹窗数量过多，以至于都点击习惯了。她协同信息科，把弹窗设置为强制停留15秒，上报率随即提升了四成。
职责清单得有一米长
张玉成所提及的“明确监督职责”，于成都已被细化为37条具体任务，从预防接种登记有无齐全，到污水处置余氯值是否达标，每一条的后面都附上了检查方法以及判断依据，监督员无需再凭借感觉去开展工作。
清单并非是于坐在办公室之时编就而成的。深圳耗费了三个月时间，将过往五年之内院内感染暴发事件的调查报告予以逐一翻阅，查找出当时在哪个环节并无人员进行盯守。最终添加进去的“医疗废物暂存间温度监控”这一内容条目，乃是源自于一次原本能够避免的锐器伤事故。
培训课不讲大道理
在本次培训的实操课当中，学员所演练的是怎样于一堆病历里迅速筛选出麻疹漏报情况。老师所给予的数据乃是去年真实的疫情曲线，哪一周上报的数量少，哪一周又突然出现较多，对比起来清晰明了。有学员在当场就发觉，自己所在医院同期的上报数量与曲线并不相符。
另一堂课所邀请的是疾控那边的老法师，专门讲授如何与临床主任进行沟通。其话术是每一句都经过仔细打磨的，不会说“你们违反规定”，而是改成“要是这个指标再多高出来零点几，那么整个科室就得启动应急监测”。学员们表示，这样一套说法拿回去便能够直接运用，比起听十堂理论课还要更具用处。
信息化不是摆几个系统
广州有一家区级医院，给疾控监督员配置了专用端口，通过该端口能够直接去调取HIS系统里的发热门诊日志，还能调取检验科阳性结果，也能调取药房抗生素用量。以往需要三天时间才能凑齐的监测数据，如今三十分钟就会自动生成图表。监督员把生成的图表发给呼吸科主任，呼吸科主任看到抗生素使用曲线跟就诊人数严重背离，于是主动停下半天门诊来复盘处方。
但系统可不是建好就万事大吉了。杭州有一家医院安装了智能抓取模块，第一个月上报了80条预警信息。监督员逐条进行核实，结果发现其中七成都是误报。他并没有关闭系统，而是将误报病例整理成教学案例，之后给信息科培训真正的传染病疑似定义是什么。
较真碰硬得讲究方法
在苏州，有一位监督员于儿科病房察觉到水痘患儿隔离存在不规范的情况，护士长表示床位已满，实在是毫无办法。他并未当场开具罚单，而是去查询了接下来三天的出院预报，从中找出两间能够进行调整的缓冲病房，随后去找医务科进行协调。当天下午，患儿就被转了进去，护士长后来碰见任何人都会说监督员是前来帮忙的。
但一旦真的遭遇原则性问题那也是绝对不能退缩的。南京有一家民营医院，其疫苗出入库存在账实不符的情况，监督员要求停用该批次疫苗，该医院院长一开始进行拖延，而后又隐晦地示意要进行投诉。监督员直接开启直报通道，市疾控在两天内进入现场核查，结果查出有一名护士长私自从接种台拿取疫苗给亲戚使用。对于该免职的人员予以免职处理，对于需要整改的方面进行整改，自此全院再也没有人敢敷衍了事。
防线是织出来的不是补出来的
张玉成所讲的“不可替代的作用”，于县一级展现得最为显著，河南某县有监督员，在乡镇卫生院拍摄了一张照片，接种台面上搁置着半瓶矿泉水，其紧挨着即将用于注射的麻腮风疫苗，他将照片发送至全县工作群，未指名道姓地进行批评，仅仅询问大家此种现象是否常见，次日起，所有卫生院对冰箱清洁度以及杂物摆放展开了自查。
这不算是一场以运动方式开展的整顿。山东已为监督员配备了可移动的执法终端，所有的检查记录都能实时上传，进而形成每家机构的电子健康档案。历经半年时间，究竟是哪家医院总是在相同问题上出现失误，哪家医院整改的速度又比较快，数据清晰明了。防线是由每一天、每一件细微小事、每一次沟通逐步积累而成的。
在你自身，或者你亲友的就医历程当中，有没有碰到过那种仿佛是防疫管理未达标准，然而却一直都没有人来询问的状况呢？欢迎于评论区域讲出你的观察，并且也请把这篇文章转交给那些关注医疗安全的友人，使得更多的人知晓有这么一群人正在为了这道防线而认真较劲儿。
