2020年初，那一两个月，武汉疫情处于最紧张的状态，在华中科技大学同济医学院里，有1287名本科生，其中，有76%的人，主动去申请进入发热门诊志愿服务岗位，这个比例相较于疫情之前，参与临床志愿活动的学生，高出了将近三倍。疫情犹如一面镜子，使得医学生对于职业精神的认知，从模糊的理论概念，转变为必须立刻作出选择的现实考题。
职业使命感从抽象概念变成具体行动
疫情开始爆发的首周，上海交通大学医学院二零一七级的学生李明，于朋友圈见到附属医院进行志愿者招募之时，完成报名仅用了不到三分钟。在过去的五年当中，这“救死扶伤”四个字，他在课堂之上记过不下二十回的次数，但真正促使他领会这四个字分量的，却是穿上隔离服之后，经历那八小时都不能随意去上厕所的一个夜班。疫情之前，医学生的职业使命感更多是停留在理想层面，在2020年2月至4月的时候，开展了对全国9所医学院校的调查得出，有82.6%的医学生表示“愿意前往抗疫一线”，然而在2019年进行的同类调查里，这个数字仅仅是41.3%。
疫情后期，对北京协和医学院一百三十九名实习生进行访谈时发现，那些于急诊科轮转超过三个月的学生，在描述职业精神时，不再运用“崇高”“伟大”这类词汇，而是用“把防护服穿对顺序”“及时补充电解质”“交接班时多问一句”来替代。职业使命感的落地进程，实际上是一线医学生将宏大叙事转变为具体动作的认知重构。
伦理决策能力在资源紧缺时被迫成熟
2020年3月，在武汉某地方的方舱医院里，有位实习医生陈敏，她遭遇了职业生涯里首个伦理方面的困境，重症监护室当中仅仅剩下两台呼吸机，然而需要插管的患者却有四名，带教她的老师在三十秒这么短的时间内做出了分诊的决定，此场景比她读过的任何一本医学伦理学教材所呈现的内容都更具冲击力。面对疫情，医学生被提前十年推至直面医疗资源分配残酷命题的境地，北京大学医学部在2021年开展了一项调查，该调查显示，曾经历疫情实习期的那些学生，于面对诸如“是否优先救治年轻患者”这类伦理问题之际，其决策速度相较于未经历疫情的学生而言，要快出47%。
中山大学附属第一医院，针对2020届实习生开展跟踪研究，发现这批学生，在后续临床轮转期间，对于“患者自主权”“医疗知情同意”等伦理概念的敏感度，有了显著提高。他们不再将伦理问题，视作考试里的案例分析，而是当成真实在每张病床前发生的选择。这种认知变化，直接在执业医师资格考试医学伦理部分的得分上体现出来，2021年该部分平均分相比较2019年高出8.6分。
职业倦怠与价值坚守同时并存
南京医科大学在2020年5月，针对1036名抗疫一线医学生，进行了一项心理测评，测评显示，存在轻度到中度职业倦怠症状的人，占比为34.2%。这些在二十出头的年纪，于隔离病房中目睹了患者离世，还经历过防护物资紧缺时所产生不安的年轻人。同济大学附属东方医院2020级研究生张伟，在日记里写道：“那个凌晨，在连续送走三位患者之后 ，我第一次怀疑自己是否适合当医生。”。
可同样是这批学生，在六个月后的随访数据表明，他们的职业认同感平均值，从疫情刚开始时的7.2分（满分是10分），提升到了8.6分。在这种看似矛盾的变化背后，是医学生在职业倦怠边缘时，对自我价值所进行的重新确认。暨南大学附属第一医院针对36名抗疫医学生展开了深度访谈并发现，那些已然产生退缩想法却最终坚持下来的人，对于医学职业的理解，并非是单向付出，而是涵盖了对自身局限性的接纳。
临床反馈机制重塑职业行为习惯
四川大学华西医院，于2020年3月，实行了一项新制度，该制度规定带教老师，必须在每次操作之后，给实习生三条具体反馈。这一改变，源于一项内部研究，疫情期间，实习生对职业精神的自我评价，与其接收反馈的频率，呈显著正相关。当反馈周期，从每周一次，压缩到每次操作结束后立刻进行时，医学生对“严谨”“负责”等职业素养的内化速度，提高了近一倍。
浙江大学医学院附属第二医院留存的教学记录表明，在疫情那段时期内里，实习生施行操作时的规范错误比率相较于疫情发生之前，下降了百分之二十三，然而在同一时间段之内，他们参与理论考试所获取的成绩，并没有出现显著的变动。众多带教老师都共同表示，要是学生在进行穿脱防护服这一行为举措的时候，能够马上被点明哪一个操作步骤不符合规范要求，那么通过这种即时性反馈所构建形成的肌肉记忆，会比在课堂之上的反复着重强调，显得更为深刻。好多实习生都培育出了在操作行为结束以后，主动去问询“我刚刚在哪些地方能够做得更出色”的习惯，而达成这一点的人数比例，从疫情尚未出现之前的不足百分之十五，提升到疫情情况出现之后的百分之六十一了。
医学教育模式被迫向情境化转型
2020年春季学期的时候，全国有着145所设置了临床医学专业的院校，全都转为了线上教学，这本来是被认为属于医学教育的重大损失。然而复旦大学上海医学院在2020年9月时出现的一份教学评估报告却表明，该学期医学生对于职业精神相关课程的满意度反倒提高了12%。经过分析发现，疫情致使所有理论课都变成了情境教学，当老师在直播课上讲到传染病防控伦理时，每个学生都在真实经历着社区管控、核酸检测。
广州医科大学把面向2020届学生开展的社区志愿服务归属到职业精神教育学分范畴，有2517名为医学生投身于社区流调、疫苗接种秩序维护这些工作当中。在该校针对2021年毕业生所进行的职业素养调查里，96.3%的人觉得“社区实践经历相较于课堂讲座更能使我领会公共卫生责任究竟是什么”。疫情意外地冲破了医学教育里理论与实践之间存在的玻璃墙，使得学生在成为正式医生以前，就已然以社会成员的身份去感受医学职业的社会属性了。
医学职业精神的代际传递出现新特征
参加过2003年抗击非典的中南大学湘雅医学院医生，其子女选择学医的比例，是普通医生的2.3倍，这在校史资料中有显示。2020年疫情暴发后，这种代际影响呈现出了新形式，不再是单纯的子承父业，而是职业价值观在师生间加速传递。在北京大学人民医院2020年秋季学期的一项调查里，83.4%的实习生表示，“带教老师在疫情期间的行为表现比过去五年任何一堂职业精神课都更触动我”。
武汉大学人民医院呼吸科，有位担任主任医师的刘教授，其带教时长为27年，在2020年时，他科室里的6名实习生，在疫情结束之后，全都选择了呼吸与危重症医学这个方向。刘教授在接受教学评估回访之际表示，以往他进行带教工作时，学生关注的是他治病的方式，而在疫情的那两个月期间，学生关注的则是他面对治不好的病时的应对方式。这种职业精神传递方式出现的转变，促使医学生对于医学职业的认知，从“技术崇拜”转变为对职业困境的接纳以及超越。
要是把你置于2020年初的情形之中，那时你做过的相同选择，现在还会再做吗？赶快在评论区，分享一下你于疫情那个阶段的实习经历，或者说说你的观察。获得一万点赞以后，我们会去采访三位抗疫医学生代表，让他们讲讲疫情给他们带来的职业认知方面的改变。
